術前CT分析結(jié)果顯示，瓣環(huán)大小為47.6mm，血管無明顯迂曲和鈣化。由于患者三尖瓣解剖結(jié)構(gòu)復雜，二尖瓣位人工瓣膜造成的超聲偽影和ICD導線的干擾使得歐洲沒有其他合適的商業(yè)化和臨床試驗的產(chǎn)品可以對其進行治療。經(jīng)過Rodrigo Estévez-Loureiro教授團隊的詳盡術前評估，認為LuX-Valve Plus經(jīng)導管三尖瓣置換系統(tǒng)可以對該患者進行有效的治療。因此，Rodrigo Estévez-Loureiro教授團隊最終決定使用這一中國創(chuàng)新器械為患者進行手術。法國波爾多大學附屬醫(yī)院的Thomas Modine教授與加拿大圣保羅醫(yī)院的Anson Cheung教授參與指導。
術前3D打印模型
基線經(jīng)胸和經(jīng)食道超聲
術中DSA影像
術后經(jīng)食道超聲，僅微量瓣周漏
起搏器/ICD導線引起的TR是三尖瓣反流的主要機制，這也是三尖瓣介入治療面臨的極大挑戰(zhàn)。既往臨床實踐已證實LuX-Valve系列產(chǎn)品在高危三尖瓣反流患者中的安全性和有效性，并且術后并發(fā)癥發(fā)生率低。LuX-Valve系列產(chǎn)品瓣膜應用室間隔“錨定區(qū)域”作為特殊的錨定機制，保證了瓣膜的穩(wěn)定性。同時，多種尺寸的、較大的自適應防漏環(huán)可有效避免瓣周漏的發(fā)生，所以對于術前有起搏器/ICD植入史的患者，LuX-Valve系列產(chǎn)品可以最大程度減少由導線引起的三尖瓣殘余反流。本文報道的病例有兩根導線，其中一根材質(zhì)較厚，位置在瓣膜的中心，手術的結(jié)果依然很完美。尤其是，LuX-Valve系列產(chǎn)品經(jīng)導管三尖瓣置換系統(tǒng)的調(diào)整和釋放是在緩慢而完全受控的情況下進行的，術者可精確定位和控制導線的位置。隨訪期間，LuX-Valve Plus瓣膜沒有出現(xiàn)衰敗或血栓的現(xiàn)象，患者生活質(zhì)量也大為改善。
文章來源：
JACC: CASE REPORTS
VOL. 15, 2023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666084923001407?via%3Dihub#mmc1
作者：Rodrigo Estevez-Loureiro, MD, PD and Co.
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