2022年5月18日，四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管外科郭應(yīng)強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)，在心內(nèi)科，麻醉手術(shù)中心，放射科，心臟超聲等各科室部門全力配合下，成功應(yīng)用LuX-Valve Plus為一例重度三尖瓣反流患者完成置換手術(shù)。團(tuán)隊(duì)前期準(zhǔn)備充足，通過術(shù)前評估，制定手術(shù)策略和預(yù)案。術(shù)后患者恢復(fù)良好，超聲顯示無反流和瓣周漏。此次手術(shù)是西部地區(qū)首例經(jīng)血管（頸靜脈）微創(chuàng)三尖瓣置換術(shù)（TTVR），也是華西醫(yī)院在探索經(jīng)血管三尖瓣置換領(lǐng)域新的開端，標(biāo)志著西部地區(qū)結(jié)構(gòu)性心臟病診療邁向新的高度。
患者信息
患者為67歲女性，主訴“活動后心悸、心累5年余”，偶有雙下肢水腫，無頭暈、暈厥史。20余年前，患者于本院行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，有高血壓和糖尿病病史，心功能Ⅲ級。術(shù)前超聲報(bào)告顯示，全心增大，左房為著，三尖瓣大量反流Vmax＝2.5m/s，PG＝24 mmHg，三尖瓣瓣膜稍增厚，回聲稍增強(qiáng)；術(shù)前CT評估顯示，瓣環(huán)大小為41.4mm，瓣環(huán)平面與室間隔夾角為104°。
根據(jù)術(shù)前評估結(jié)果，郭應(yīng)強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了手術(shù)策略，決定使用LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)開展手術(shù)治療。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用經(jīng)右側(cè)頸靜脈入路，在經(jīng)食道超聲和DSA的指引下調(diào)整輸送器角度以達(dá)到正確位置，勾住前瓣后逐步釋放盤片，盤片打開后順利扎針，最終完成瓣膜植入，輸送器撤出。術(shù)后超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏，術(shù)后三尖瓣平均跨瓣壓差為1 mmHg。
本次手術(shù)為郭應(yīng)強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)為三尖瓣重度反流患者行LuX-Valve Plus經(jīng)血管置換術(shù)的首秀， LuX-Valve Plus是一種非徑向支撐力的原位三尖瓣置換裝置，也是LuX-Valve三尖瓣置換系統(tǒng)的第二代產(chǎn)品。相較于同類產(chǎn)品，LuX-Valve Plus采用了全新的經(jīng)血管輸送系統(tǒng)（經(jīng)頸靜脈入路），對患者的身體損耗小，術(shù)后恢復(fù)快，可進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本次手術(shù)的成功進(jìn)一步驗(yàn)證了Lux-Valve Plus的安全性和有效性，期待在正式臨床研究開展中會給更多的三尖瓣反流患者帶來獲益。
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